Name: Kalbimde çarpıntı oldu! Her çarpıntı için ablasyon tedavisi gerekir mi?
Creator: Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman

Kalbimde çarpıntı oldu! Her çarpıntı için ablasyon tedavisi gerekir mi?Prof. Dr. Sinan Altan KOCAMAN | Blog yazısıHayır. Çarpıntı bir belirtidir; tek başına ritim bozukluğu tanısı değildir. Tedaviye, kalbin neden hızlı, düzensiz veya güçlü hissedildiği anlaşıldıktan sonra karar verilir. Bazı kişilerde takip ve tetikleyicilerin azaltılması yeterliyken, bazılarında ilaç tedavisi veya ablasyon uygun olabilir.Çarpıntının farklı nedenleri olabilirUykusuzluk, stres, fazla kafein, nikotin ve bazı ilaçlar çarpıntıyı tetikleyebilir. Kansızlık veya tiroit bezinin fazla çalışması da kalp hızını artırabilir. Böyle durumlarda öncelik, altta yatan nedenin değerlendirilmesi ve tedavisidir. Her hızlanma, ablasyonla ortadan kaldırılması gereken anormal bir elektriksel odak anlamına gelmez. [1]Tekleme hissi her zaman tehlikeli değildirKalbin bir an durup ardından güçlü vurması şeklindeki his, erken bir atıma yani ekstrasistole bağlı olabilir. Yapısal kalp hastalığı bulunmayan kişilerde seyrek erken atımlar çoğu zaman takip edilebilir. Ancak sıklaşan, belirgin şikâyet yapan veya kalbin pompalama gücünü etkileyen erken atımlar ayrıca değerlendirilmelidir. Yalnızca hissin şiddeti, ritim bozukluğunun riskini göstermez. [2, 3]Önce çarpıntı sırasında ritmi anlamak gerekirDeğerlendirme; çarpıntının ani mi yavaş mı başladığı, ne kadar sürdüğü, düzenli olup olmadığı, eforla ilişkisi ve eşlik eden yakınmalarla başlar. Kullanılan ilaçlar ve ailede genç yaşta ani ölüm öyküsü de önemlidir. EKG temel incelemedir; uygun hastalarda ekokardiyografi ve kan testleri eklenir. [1, 4]Atak dışında çekilen EKG normal olabilir. Gerektiğinde ritim Holter veya daha uzun süreli kayıt cihazları kullanılır. Her gün olan bir yakınma ile ayda bir olan yakınma için aynı kayıt süresi yeterli olmayabilir. Amaç, hissedilen çarpıntı ile o sıradaki kalp ritmini eşleştirmektir. [4, 5]Ablasyon ne yaparKateter ablasyonunda damar yoluyla kalbe ulaşılarak ritim bozukluğunu başlatan veya sürdüren elektriksel odak ya da devre hedeflenir. Uygun hastalarda şikâyetleri azaltabilir ve bazı ritim bozukluklarında kalıcı düzelme sağlayabilir. Başarı olasılığı ve riskler, aritminin türüne ve hedeflenen bölgeye göre değişir. [6]Hangi durumlarda ablasyon öne çıkarTekrarlayan ve belirti veren bazı supraventriküler taşikardilerde, örneğin AVNRT veya AVRT olarak adlandırılan elektriksel devre bozukluklarında, ablasyon etkili bir seçenektir. Tipik atriyal flutterda da sıklıkla tercih edilir. Uygun hastalarda yarar ve riskler konuşularak ilk tedavi seçenekleri arasında sunulabilir. [7]Atriyal fibrilasyonda karar; belirtilere, atakların özelliklerine, eşlik eden hastalıklara ve kişinin tercihine göre verilir. İlaçların etkisiz kaldığı veya tolere edilemediği durumlarda ablasyon önerilebilir. Ataklar halinde gelen atriyal fibrilasyonu olan uygun hastalarda ise ilk tedavi seçeneği de olabilir. Bazı kalp yetersizliği hastalarında ek yararlar sağlayabilir. [8]Karıncıklardan kaynaklanan sık erken atımlarda da şikâyetlerin derecesi, atımların toplam kalp atımlarına oranı, çıkış yeri ve kalp fonksiyonları önemlidir. Erken atımların kalbin kasılmasını bozduğu düşünülüyorsa veya belirli kaynaklardan çıkan atımlar belirgin yakınma yapıyorsa ablasyon öne çıkabilir. Holter raporundaki tek bir sayı, herkes için aynı kararı verdirmez. [3]İlaç denemeden ablasyon yapılabilir miEvet, bazı ritim bozukluklarında yapılabilir. Ablasyonu yalnızca tüm ilaçlar denendikten sonra gündeme gelen bir son çare olarak görmek doğru değildir. Buna karşılık her çarpıntıya ablasyon önermek de doğru değildir. Karar, beklenen yarar, işlem riski, diğer seçenekler ve hastanın tercihi birlikte değerlendirilerek verilir. [7, 8]Ablasyondan sonra takip gerekirAblasyon sonrasında ritim bozukluğu tekrarlayabilir ve bazı hastalarda yeniden işlem gerekebilir. İşlem; damar giriş yerinde kanama, kalp çevresinde sıvı birikmesi veya iletim sisteminin etkilenmesi gibi riskler taşır; riskler yapılan ablasyona göre değişir. Atriyal fibrilasyon ablasyonu sonrasında kan sulandırıcıyı bırakma kararı, çarpıntının geçmesine bakılarak verilmez. İnme riski ve takip bulguları hekim tarafından değerlendirilir. İlaçlar kendiliğinden kesilmemelidir. [6, 8]Ne zaman acil yardım gerekirÇarpıntıya göğüs ağrısı, belirgin nefes darlığı, bayılma veya bayılacak gibi olma eşlik ediyorsa 112 aranmalıdır. Bu belirtiler geçmiş olsa bile gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir. Tekrarlayan, uzayan veya giderek artan çarpıntılar da değerlendirilmelidir. [1]Çarpıntının tedavisinde ilk adım doğru tanıdır. Ablasyon gerekip gerekmediği, çarpıntının ne kadar korkutucu hissedildiğinden çok hangi ritmin bulunduğuna, kalbi nasıl etkilediğine ve tedaviden beklenen yarara bağlıdır.Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi değerlendirme yerine geçmez.KaynaklarBlog metnindeki numaralar aşağıdaki kaynaklara karşılık gelir. Instagram metni aynı kaynaklara dayanır. Erişim 8 Kasım 2026.[1] NHS. Heart palpitations. Gözden geçirme 17 Mart 2026.
https://www.nhs.uk/symptoms/heart-palpitations/[2] American Heart Association. Premature Contractions PACs and PVCs. 2024.
https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/premature-contractions-pacs-and-pvcs[3] Zeppenfeld K ve ark. 2022 ESC Guidelines for ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43:3997–4126.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262[4] American Heart Association. Common Tests for Arrhythmia. 2024.
https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis--monitoring-of-arrhythmia/common-tests-for-arrhythmia[5] Steinberg JS ve ark. 2017 ISHNE HRS expert consensus on ambulatory ECG and external cardiac monitoring.
https://doi.org/10.1111/anec.12447[6] American Heart Association. Ablation for Arrhythmias. 2024.
https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/ablation-for-arrhythmias[7] Brugada J ve ark. 2019 ESC Guidelines for supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 2020;41:655–720.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467[8] Van Gelder IC ve ark. 2024 ESC Guidelines for atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45:3314–3414.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez.

Kalbimde çarpıntı oldu! Her çarpıntı için ablasyon tedavisi gerekir mi?

Doktorunuza WhatsApp’tan danışabilirsiniz!