🫁🫀 Pulmoner embolide kateter-yönelimli fibrinoliz: HI-PEITHO ne gösterdi?
Akut pulmoner embolide en zor karar alanlarından biri, hemodinamik olarak stabil ama kötüleşme riski yüksek orta riskli hastalar. HI-PEITHO çalışması, bu seçilmiş grupta kateter-yönelimli düşük doz fibrinolitik tedavinin erken klinik kötüleşmeyi azaltabileceğini gösterdi. 📊 Çalışmada 544 hasta değerlendirildi. Hastalarda; ✅ Sağ ventrikül disfonksiyonu ✅ Troponin yüksekliği ✅ En az iki kardiyorespiratuvar distress bulgusu bulunuyordu. Sonuçlar dikkat çekici: 🔻 7 günlük primer sonlanım PE ilişkili ölüm, kardiyorespiratuvar kötüleşme/kollaps veya semptomatik rekürren PE: %10,3 → %4,0 ➡️
🫁🫀 Pulmoner embolide kateter-yönelimli fibrinoliz: HI-PEITHO ne gösterdi?
Akut pulmoner embolide en zor karar alanlarından biri, hemodinamik olarak stabil ama kötüleşme riski yüksek orta riskli hastalar.
HI-PEITHO çalışması, bu seçilmiş grupta kateter-yönelimli düşük doz fibrinolitik tedavinin erken klinik kötüleşmeyi azaltabileceğini gösterdi.
📊 Çalışmada 544 hasta değerlendirildi. Hastalarda;
✅ Sağ ventrikül disfonksiyonu
✅ Troponin yüksekliği
✅ En az iki kardiyorespiratuvar distress bulgusu
bulunuyordu.
Sonuçlar dikkat çekici:
🔻 7 günlük primer sonlanım
PE ilişkili ölüm, kardiyorespiratuvar kötüleşme/kollaps veya semptomatik rekürren PE:
%10,3 → %4,0
➡️ RR 0,39
➡️ Yaklaşık NNT 16
Başka bir ifadeyle, dikkatle seçilmiş bu hasta grubunda kateter-yönelimli tedavi erken klinik kötüleşme riskini belirgin şekilde azalttı.
Peki kanama riski?
Majör kanama:
%4,1 vs %2,2
İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi ve çalışmada intrakraniyal kanama bildirilmedi.
⚠️ Ancak bu sonuçlar, “orta riskli her pulmoner emboli hastasına kateter tedavisi uygulanmalı” anlamına gelmiyor.
Fayda; sağ ventrikül disfonksiyonu, miyokard hasarı ve objektif kardiyorespiratuvar distress bulguları bulunan, kötüleşme riski daha yüksek hastalarda gösterildi.
📌 Klinik mesaj:
HI-PEITHO, seçilmiş orta riskli pulmoner embolide kateter-yönelimli düşük doz fibrinolizin erken kötüleşmeyi azaltabileceğine dair güçlü randomize kanıt sağlıyor.
Ancak tedavi kararı verirken;
🔹 kanama riski
🔹 sağ ventrikül yükü
🔹 klinik kötüleşme bulguları
🔹 hastanın genel durumu
birlikte değerlendirilmelidir.
🫀 KALBİNE SAĞLIK | Bilimin ışığı üzerinizde olsun!
Prof. Dr. Sinan Altan KOCAMAN
Kardiyoloji Uzmanı | Girişimsel Kardiyoloji ve Aritmoloji
@prof.dr.kocaman | Drkocaman.com
#PulmonerEmboli #HIPEITHO #Fibrinoliz #KateterTedavisi #SağVentrikül #Tromboemboli #GirişimselKardiyoloji #Kardiyoloji #KalbineSağlık