🩸 Şekerler normal ama HbA1c yüksek… Bu mümkün mü?

🩸 Şekerler normal ama HbA1c yüksek… Bu mümkün mü?

Evet.

HbA1c yaklaşık son 2–3 aylık kan şekeri yükünü gösteren çok değerli bir testtir; ancak yalnızca glukozdan etkilenmez. Eritrositlerin yaşam süresi ve kullanılan laboratuvar yöntemi de sonucu değiştirebilir.

Örneğin kan şekeri ölçümleri oldukça iyi seyrederken HbA1c’nin %8 civarında bulunması bazı durumlarda gerçek hiperglisemiyi yansıtmayabilir.

🔎 HbA1c’yi yanlış yüksek gösterebilen durumlar:

🔴 Demir eksikliği anemisi

🔴 B12/folat eksikliği gibi bazı anemiler

🔴 Bazı hemoglobin varyantları (HbS, HbC, HbD, HbE vb.)

🔴 Böbrek veya ileri karaciğer hastalıkları

🔴 Kullanılan HbA1c ölçüm yöntemine bağlı interferanslar

Diğer taraftan;

⬇️ hemoliz

⬇️ akut kan kaybı

⬇️ yakın zamanda kan transfüzyonu

⬇️ eritropoietin tedavisi

HbA1c’nin yanlış düşük görünmesine neden olabilir.

📌 Peki ne yapmalı?

HbA1c ile evdeki glukoz ölçümleri veya CGM arasında belirgin uyumsuzluk varsa:

✅ HbA1c farklı/sertifikalı bir yöntemle tekrar edilmeli

✅ CGM ile ortalama glukoz, Time in Range ve GMI değerlendirilmeli

✅ Hemogram ve ferritin başta olmak üzere anemi nedenleri araştırılmalı

✅ Böbrek fonksiyonları kontrol edilmeli

✅ Gerekirse hemoglobin elektroforezi yapılmalı

✅ HbA1c güvenilmezse fruktozamin veya glike albümin kullanılmalı

⚠️ En önemli mesaj:

HbA1c tek başına bir rakam değildir.

Kan şekeri ölçümleriyle uyuşmuyorsa, doğrudan tedaviyi artırmadan önce “Neden uyuşmuyor?” sorusunu sormak gerekir.

Aksi halde gerçekte iyi glisemik kontrolü olan bir kişide gereksiz ilaç artışı ve hipoglisemi riski doğabilir.

🫀 KALBİNE SAĞLIK | Bilimin ışığı üzerinizde olsun!

Prof. Dr. Sinan Altan KOCAMAN

Kardiyoloji Uzmanı | Girişimsel Kardiyoloji ve Aritmoloji

@prof.dr.kocaman | www.Drkocaman.com