Wolff–Parkinson–White (WPW) Sendromu

WPW sendromu, kulakçıklarla karıncıklar arasında normal ileti sistemine ek bir elektriksel yolun EKG'de preeksitasyon oluşturması ve klinik taşikardiyle ilişkilendirilmesidir.

Kısa Bakış

Kalpte aksesuar iletim yolu bulunan WPW'de EKG bulguları, çarpıntı mekanizmaları, risk değerlendirmesi ve ablasyon.
Bu sayfa genel tıbbi bilgilendirme içindir; kişisel tanı ve tedavi planı muayene ile belirlenir.
Tanı ve tedavi kararında tek bir test değil, klinik bağlam ve ortak karar verme esastır.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

Ani başlayan düzenli hızlı çarpıntı
Baş dönmesi, göğüs rahatsızlığı veya nefes darlığı
Nadiren bayılma ya da çok hızlı düzensiz ritim

Belirti örüntüsü olasılıkları yönlendirir ancak tek başına tanı koydurmaz. Yaş, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, aile öyküsü ve önceki incelemeler birlikte değerlendirilir.

Tanı ve Değerlendirme

12 derivasyonlu EKG'de kısa PR ve delta dalgası gibi preeksitasyon bulguları
Atak EKG'si ve ritim kayıtları
Aksesuar yolun risk özellikleri için noninvaziv test veya elektrofizyolojik çalışma
Yapısal kalp hastalığı açısından ekokardiyografi

Test seçimi ön test olasılığı ve sonucun tedavi kararını değiştirip değiştirmeyeceğine göre yapılır. Gereksiz test kadar gerekli değerlendirmenin gecikmesi de önlenmelidir.

Tedavi ve Ortak Karar

Semptom, meslek/spor ve aksesuar yol riskine göre yaklaşım
Aksesuar yolun kateter ablasyonu
Akut taşikardide ritmin türüne göre güvenli ilaç seçimi
Preeksite atriyal fibrilasyonda bazı AV düğüm yavaşlatıcı ilaçlardan kaçınma

Tedavinin beklenen yararı, olası zararları, alternatifleri ve tedavi uygulanmadığında beklenen seyir hastayla konuşulmalıdır. İlaçlar internet bilgisine dayanarak başlanmamalı, kesilmemeli veya dozları değiştirilmemelidir.

Günlük Yaşam ve İzlem

EKG bulgusu olan asemptomatik kişide bile risk değerlendirmesi kişiselleştirilir.
Ablasyon sonrası EKG ve klinik kontrol yapılır.
Kontrol sıklığı sabit değildir; yeni belirti veya işlev kaybında randevu öne alınır.
Güncel ilaç listesi, önceki raporlar ve görüntüler kontrole getirilmelidir.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

Yeni şiddetli göğüs ağrısı, ciddi nefes darlığı, bayılma, yeni konuşma veya güç kaybı, soğuk terleme ya da hızla kötüleşmede internetten yanıt beklenmemelidir.

Sık Sorulan Sorular

WPW EKG bulgusu ile sendrom aynı mı?

Sendrom terimi genellikle preeksitasyona klinik taşikardinin eşlik ettiği durumu anlatır.

Ablasyon başarı oranı yüksek mi?

Çoğu aksesuar yolda başarı yüksektir; risk yolun konumuna göre değişir.

Spor yapılabilir mi?

Risk değerlendirmesi tamamlandıktan sonra bireysel karar verilir.

Kaynaklar ve Tıbbi İnceleme

Bu metin aşağıdaki güncel kurumsal klinik kılavuzlar ve bilimsel uzlaşı belgeleri temel alınarak hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. İçerik Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi kontrolüne sunulmak üzere revizyon durumundadır.

KILAVUZ TEMELLİ İLERİ OKUMA

Bilimsel Ayrıntılar

WPW örüntüsü EKG'de preeksitasyonu, WPW sendromu ise preeksitasyona eşlik eden klinik taşikardiyi ifade eder; risk değerlendirmesinde bu ayrım önemlidir.

EKG ve Mekanizma

Kısa PR, delta dalgası ve geniş QRS aksesuar yol üzerinden antegrad iletimi düşündürür; preeksitasyonun derecesi otonom tonus ve AV nod iletimine göre değişebilir.
Ortadromik AVRT çoğunlukla dar QRS'li, antidromik AVRT geniş QRS'li olabilir; preeksite atriyal fibrilasyon düzensiz ve çok hızlı geniş QRS taşikardi oluşturabilir.
Preeksitasyon aralıklı görülse bile klinik bağlam ve yol özellikleri birlikte değerlendirilir.

Ani Ölüm Risk Değerlendirmesi

Atriyal fibrilasyon sırasında en kısa preeksite RR aralığının 250 ms'den kısa olması veya aksesuar yolun antegrad refrakter döneminin 250 ms ve altında olması yüksek hızlı iletim göstergesidir.
Senkop, belgelenmiş preeksite AF, çoklu aksesuar yol ve bazı mesleki veya sportif durumlar invaziv değerlendirme eşiğini düşürebilir.
Efor sırasında preeksitasyonun ani ve tam kaybı daha düşük risk lehine olabilir; kademeli kayıp aynı güveni sağlamaz.

Akut ve Kalıcı Tedavi

Preeksite AF'de AV nodu tek başına yavaşlatan bazı ilaçlar aksesuar yol iletimini artırabileceğinden acil tedavi ritim mekanizmasına göre seçilir.
Semptomatik AVRT veya yüksek riskli aksesuar yolda kateter ablasyonu kalıcı tedavi seçeneğidir.
Septal yol, çocukluk, gebelik ve eşlik eden doğumsal kalp hastalığı işlem riskini ve zamanlamayı etkiler.

Takip

Başarılı ablasyonda aksesuar yol iletiminin iki yönde kaybolduğu ve taşikardinin başlatılamadığı gösterilir.
İşlem sonrası çarpıntı nüksü ritim kaydıyla doğrulanmalı; sinüs taşikardisi veya başka atriyal ritimler ayırt edilmelidir.
Düzensiz çok hızlı çarpıntı, senkop veya göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez.