TAVI: Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

TAVI, ciddi aort kapak darlığında yeni biyolojik kapağın çoğunlukla kasık damarından kateterle kalbe ilerletilip yerleştirilmesidir.

Kısa Bakış

Ciddi aort darlığında TAVI için hasta seçimi, görüntüleme, işlem aşamaları, cerrahiyle karşılaştırma ve takip.
Bu sayfa genel tıbbi bilgilendirme içindir; kişisel tanı ve tedavi planı muayene ile belirlenir.
Tanı ve tedavi kararında tek bir test değil, klinik bağlam ve ortak karar verme esastır.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

Ciddi aort darlığına bağlı nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma
Kalp yetersizliği ve efor kapasitesinde belirgin azalma
Görüntülemede ciddi darlık ve müdahale gereksinimi

Belirti örüntüsü olasılıkları yönlendirir ancak tek başına tanı koydurmaz. Yaş, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, aile öyküsü ve önceki incelemeler birlikte değerlendirilir.

Tanı ve Değerlendirme

Aort darlığının ekokardiyografiyle bütüncül derecelendirilmesi
BT ile kapak, aort kökü ve damar giriş yolunun ölçümü
Koroner damarların ve eşlik eden hastalıkların değerlendirilmesi
Kalp Ekibi tarafından TAVI, cerrahi ve yaşam boyu kapak planının karşılaştırılması

Test seçimi ön test olasılığı ve sonucun tedavi kararını değiştirip değiştirmeyeceğine göre yapılır. Gereksiz test kadar gerekli değerlendirmenin gecikmesi de önlenmelidir.

Tedavi ve Ortak Karar

İşlem öncesi diş/enfeksiyon, böbrek, kanama ve ilaç değerlendirmesi
Kateter yoluyla kapağın yerleştirilmesi ve işlem sırasında görüntüleme
Damar, kanama, inme, kaçak ve ileti bozukluğu risklerinin izlenmesi
İşlem sonrası antitrombotik plan ve kapak kontrolleri

Tedavinin beklenen yararı, olası zararları, alternatifleri ve tedavi uygulanmadığında beklenen seyir hastayla konuşulmalıdır. İlaçlar internet bilgisine dayanarak başlanmamalı, kesilmemeli veya dozları değiştirilmemelidir.

Günlük Yaşam ve İzlem

Yeni nefes darlığı, ateş veya nörolojik belirti gecikmeden bildirilmelidir.
Ekokardiyografik kapak takibi ve ağız-diş sağlığı önemlidir.
Kontrol sıklığı sabit değildir; yeni belirti veya işlev kaybında randevu öne alınır.
Güncel ilaç listesi, önceki raporlar ve görüntüler kontrole getirilmelidir.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

Yeni şiddetli göğüs ağrısı, ciddi nefes darlığı, bayılma, yeni konuşma veya güç kaybı, soğuk terleme ya da hızla kötüleşmede internetten yanıt beklenmemelidir.

Sık Sorulan Sorular

TAVI mi ameliyat mı daha iyi?

Yaş, yaşam beklentisi, anatomi, cerrahi risk ve gelecekteki seçenekler Kalp Ekibiyle değerlendirilir.

Genel anestezi şart mı?

Merkez ve hastanın özelliklerine göre sedasyon veya genel anestezi kullanılabilir.

Kalp pili gerekebilir mi?

Kapak sonrası ileti bozukluğu gelişirse geçici veya kalıcı pil gerekebilir.

Kaynaklar ve Tıbbi İnceleme

Bu metin aşağıdaki güncel kurumsal klinik kılavuzlar ve bilimsel uzlaşı belgeleri temel alınarak hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. İçerik Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi kontrolüne sunulmak üzere revizyon durumundadır.

KILAVUZ TEMELLİ İLERİ OKUMA

Bilimsel Ayrıntılar

TAVI, ciddi aort darlığında cerrahiye alternatif veya tercih edilen bir kapak replasman yöntemidir; karar yalnız yaşa değil anatomi, yaşam beklentisi, eşlik eden hastalıklar ve ömür boyu kapak planına dayanır.

Ciddiyetin Doğrulanması

Ekokardiyografide kapak alanı, tepe hız, ortalama gradyan, akım ve sol ventrikül işlevi birlikte yorumlanır.
Düşük akım-düşük gradyan tablosunda dobutamin stres ekokardiyografi veya BT kalsiyum skoru gerçek ciddi darlığı ayırt etmeye yardım eder.
Semptomun kapak hastalığına ait olup olmadığı ve girişim sonrası beklenen işlevsel kazanım Kalp Ekibinde değerlendirilir.

BT ile İşlem Planlama

Anülüs ölçüleri, koroner ostiyum yüksekliği, sinüs ve sinotübüler bileşke, kapak kalsiyumu ve aort açısı cihaz seçimini belirler.
İliofemoral damar çapı, kalsiyum ve kıvrımlılık transfemoral erişimin güvenliğini gösterir; uygun değilse alternatif erişim tartışılır.
Koroner tıkanma, anülüs yırtılması ve paravalvüler kaçak riski anatomik planlamayla öngörülmeye çalışılır.

TAVI mi Cerrahi mi?

Cerrahi risk skorları tek başına yeterli değildir; frailty, bilişsel durum, böbrek/akciğer hastalığı ve hastanın hedefleri değerlendirilir.
Biküspit kapak, aort kökü hastalığı, eşlik eden koroner veya diğer kapak cerrahisi gereksinimi yöntemi değiştirebilir.
Genç hastada kapak dayanıklılığı, gelecekte koroner erişim ve TAVI-in-TAVI/cerrahi seçenekleri ömür boyu planın parçasıdır.

Komplikasyon ve Takip

Damar komplikasyonu, inme, paravalvüler kaçak, iletim bozukluğu/pil gereksinimi, böbrek hasarı ve kanama izlenir.
Taburculuk sonrası antitrombotik tedavi eşlik eden AF, yeni PCI ve kanama riskine göre düzenlenir.
Ekokardiyografik kapak gradyanı, kaçak, semptom ve kalp yetersizliği bulguları düzenli takip edilir.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez.