İsteğe Bağlı Açık Rıza Metni

Veri sorumlusu: Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman

Adres: YDA Center, Kızılırmak Mahallesi, Dumlupınar Bulvarı No: 9, A2 Blok, Kat 7, Ofis 247, Çankaya / Ankara

E-posta: sinanaltan@gmail.com

Bu rıza, sağlık hizmetinin sunulması için zorunlu olmayan faaliyetlere ilişkindir. Rıza vermemeniz veya sonradan geri çekmeniz temel sağlık hizmetlerinden yararlanmanızı etkilemez.

Seçimlik izinler

• Randevu hatırlatma ve bilgilendirme mesajlarının elektronik iletişim kanallarıyla gönderilmesi,
• Hasta memnuniyeti çalışmaları için iletişime geçilmesi,
• Kimliğiniz açıklanmadan bilimsel veya eğitim amaçlı içerik hazırlanması gereken durumlarda ayrıca belirlenecek kapsamda işlem yapılması.

Her bir faaliyet için ayrı seçim yapmanız gerekir. Fotoğraf, video, vaka bilgisi veya özel nitelikli veri kullanımı söz konusuysa amaç, kapsam, yayın mecrası ve saklama süresi ayrıca açıklanarak özel rıza alınmalıdır.

Rızanın geri çekilmesi

Açık rızanızı geleceğe etkili olmak üzere her zaman veri sorumlusuna başvurarak geri çekebilirsiniz.

Ad Soyad: ____________________   Tarih: __________

Tercihim: ☐ Onaylıyorum   ☐ Onaylamıyorum

İmza: ____________________