Fibrillation atriale
Guide détaillé sur les symptômes, le risque d’AVC, le diagnostic ECG, l’anticoagulation, le contrôle du rythme et l’ablation.
La fibrillation atriale est un trouble fréquent du rythme dans lequel les oreillettes présentent une activité électrique rapide et désorganisée. Le pouls est souvent irrégulier. Elle peut provoquer des palpitations marquées ou rester silencieuse, mais nécessite dans tous les cas une évaluation du risque d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque.
Objectifs de la prise en charge
La stratégie associe le traitement des facteurs de risque, la prévention de l’AVC, le contrôle d’une fréquence trop rapide et, lorsque cela est indiqué, une stratégie de contrôle du rythme. La meilleure combinaison varie selon la personne et peut évoluer.
Symptômes possibles
- Battements irréguliers, rapides ou puissants
- Essoufflement et diminution de la capacité à l’effort
- Fatigue, vertiges ou gêne thoracique
- Aggravation de symptômes d’insuffisance cardiaque
- Absence complète de symptômes chez certains patients
Diagnostic et risque d’AVC
Le rythme doit être documenté par ECG ou enregistrement rythmique. Les épisodes intermittents peuvent nécessiter un Holter ou un enregistreur prolongé. Les analyses et l’échocardiographie recherchent les causes associées et évaluent la structure du cœur.
Le besoin d’un anticoagulant ne dépend pas de l’intensité des palpitations ni du rythme observé un jour donné. L’âge, les antécédents d’AVC, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, le diabète et la maladie vasculaire sont intégrés. Le choix et la dose tiennent aussi compte des reins, du risque hémorragique et des autres médicaments.
Options thérapeutiques
Le contrôle de fréquence utilise des médicaments pour éviter un rythme excessivement rapide. Le contrôle du rythme peut comprendre médicaments antiarythmiques, cardioversion électrique ou ablation par cathéter. L’ablation ne remplace pas l’évaluation du risque d’AVC; un anticoagulant ne doit jamais être arrêté uniquement parce que les symptômes ont disparu.
Hygiène de vie et suivi
Le contrôle du poids, une activité appropriée, la limitation de l’alcool, le traitement de l’apnée du sommeil, de l’hypertension et du diabète améliorent la santé cardiovasculaire et les résultats du contrôle du rythme.
Quand appeler les urgences?
> URGENCE: appelez le 112 devant une faiblesse du visage ou d’un bras, un trouble de la parole, un essoufflement sévère, une syncope ou une douleur thoracique persistante.
Questions fréquentes
L’ablation convient-elle à tout le monde?
Non. Les symptômes, le type et la durée des épisodes, la taille des oreillettes, les maladies associées et les préférences du patient sont pris en compte.
Peut-on arrêter l’anticoagulant après une ablation?
La décision dépend surtout du profil individuel de risque d’AVC, et non uniquement du succès apparent de l’ablation.
Sources et révision médicale
Cette traduction suit la page turque de référence et reste soumise à révision médicale.