Insuffisance cardiaque
Guide sur les symptômes, la fraction d’éjection, les examens, les médicaments, les dispositifs et le suivi à long terme.
L’insuffisance cardiaque signifie que le cœur ne se remplit ou ne pompe pas suffisamment sans augmentation anormale des pressions internes. Cela ne veut pas dire que le cœur s’est arrêté. Elle peut survenir avec une force de contraction réduite, un cœur rigide malgré une fraction d’éjection préservée ou une forme intermédiaire.
Points essentiels
Il s’agit d’un syndrome et non d’une maladie unique. Maladie coronarienne, hypertension ancienne, maladie valvulaire, cardiomyopathie et troubles du rythme peuvent y contribuer. Identifier la cause est essentiel pour choisir le traitement.
Symptômes et signes
- Essoufflement à l’effort, en position couchée ou la nuit
- Fatigue inhabituelle et baisse de capacité physique
- Gonflement des chevilles, des jambes ou de l’abdomen
- Prise de poids rapide liée à la rétention de liquide
- Toux, baisse d’appétit, vertiges ou palpitations
Diagnostic
Le bilan associe histoire médicale, examen, ECG et analyses. Les peptides natriurétiques peuvent soutenir le diagnostic. L’échocardiographie mesure la fraction d’éjection, les dimensions, les valves et les pressions. Une évaluation coronaire, un Holter, une IRM cardiaque ou une étude génétique sont indiqués chez certains patients.
Traitement
Le traitement vise à améliorer les symptômes, réduire les hospitalisations et prolonger la vie lorsque les preuves le démontrent. Plusieurs groupes de médicaments peuvent être associés puis ajustés selon la pression artérielle, les reins, le potassium et le type d’insuffisance cardiaque. Les diurétiques diminuent la congestion mais nécessitent une surveillance.
Certains patients peuvent bénéficier d’une resynchronisation cardiaque (CRT) ou d’un défibrillateur implantable (DAI/ICD). Ces dispositifs ne conviennent pas à tous et ne remplacent pas les médicaments recommandés.
Surveillance quotidienne
Le suivi peut inclure poids, œdèmes, essoufflement, pression artérielle et pouls. Une prise de poids rapide peut traduire une rétention hydrique. Les consignes concernant sel et liquides doivent être personnalisées. Les médicaments ne doivent pas être arrêtés parce que les symptômes se sont améliorés.
Quand appeler les urgences?
> URGENCE: appelez le 112 en cas d’essoufflement sévère au repos, lèvres bleues, syncope, douleur thoracique persistante, confusion ou aggravation rapide.
Questions fréquentes
La fraction d’éjection peut-elle s’améliorer?
Oui, chez certains patients. Le suivi reste nécessaire même si elle se normalise.
Tous les patients doivent-ils limiter les liquides?
Non. Les conseils dépendent de la congestion, du sodium, des reins, de la météo et des autres facteurs cliniques.
Sources et révision médicale
Cette traduction suit la page turque de référence et reste soumise à révision médicale.