Défibrillateur automatique implantable (DAI/ICD)
Comment un défibrillateur implantable détecte et traite les rythmes ventriculaires dangereux, son implantation et son suivi.
Le défibrillateur automatique implantable, DAI ou ICD, surveille en continu le rythme cardiaque. Lorsqu’il détecte une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire dangereuse, il peut délivrer une stimulation rapide ou un choc afin de rétablir un rythme plus sûr. Beaucoup de systèmes assurent aussi une fonction de stimulateur.
Qui peut en bénéficier?
Le DAI peut être recommandé après un arrêt cardiaque récupéré ou une arythmie ventriculaire soutenue sans cause réversible. Il peut également prévenir la mort subite chez certains patients présentant une fonction cardiaque durablement réduite ou une maladie structurelle ou héréditaire spécifique. La décision intègre bénéfice attendu, autres maladies, espérance de vie, optimisation des médicaments et préférences du patient.
Implantation et programmation
Un système conventionnel comprend un boîtier sous la clavicule relié à une ou plusieurs sondes dans le cœur. Un DAI sous-cutané peut être adapté lorsque la stimulation permanente n’est pas nécessaire. Les zones de détection et algorithmes sont programmés pour distinguer les rythmes dangereux. Une stimulation antitachycardique peut parfois arrêter l’arythmie sans choc.
Risques et suivi
Les risques comprennent saignement, infection, pneumothorax, déplacement ou défaillance de sonde, chocs inappropriés et retentissement psychologique. Les contrôles examinent batterie, sondes, rythmes détectés et traitements délivrés. Le DAI ne corrige pas la maladie sous-jacente et ne remplace pas les médicaments.
Vie quotidienne
Le patient reçoit une carte et des consignes concernant conduite, voyage, travail, sport et équipements électromagnétiques. Une IRM peut être possible avec un système compatible et un protocole adapté. Les aimants puissants ne doivent pas être placés sur le dispositif.
Quand appeler les urgences?
> URGENCE: appelez le 112 après plusieurs chocs, un choc suivi de symptômes persistants, une syncope, une douleur thoracique ou un essoufflement sévère.
Une fièvre, un écoulement de la plaie ou un gonflement progressif du boîtier nécessite aussi une consultation urgente.
Questions fréquentes
Un DAI est-il identique à un stimulateur?
Non. Les deux peuvent stimuler, mais le DAI est conçu pour reconnaître et traiter les rythmes ventriculaires rapides mettant en jeu le pronostic vital.
Le DAI remplace-t-il les médicaments?
Non. Le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente et les médicaments se poursuivent habituellement.
Sources et révision médicale
Cette traduction suit la page turque de référence et reste soumise à révision médicale.