Hypertonie (Bluthochdruck)

Hypertonie bedeutet, dass der Blutdruck bei wiederholten, korrekt durchgeführten Messungen erhöht ist. Häufig verursacht sie keine Beschwerden. Da sie über Jahre das Risiko für Erkrankungen von Herz, Gehirn, Nieren, Augen und Gefäßen erhöht, wird die Diagnose durch Messungen und nicht anhand von Symptomen gestellt.

Kurzüberblick

Nach dem Ansatz der ESC-Leitlinie 2024 gelten Praxiswerte von 120–139/70–89 mmHg als erhöhter Blutdruck; Werte ab 140/90 mmHg werden als Hypertonie eingestuft. Eine einzelne Messung reicht für die Diagnose nicht aus. Häusliche Messungen oder eine ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung sind hilfreich, um eine Weißkittelhypertonie oder maskierte Hypertonie zu erkennen. Die Therapieziele werden unter Berücksichtigung von Alter, Gebrechlichkeit und möglichen Nebenwirkungen individuell festgelegt.

Verursacht Bluthochdruck Beschwerden?

• Bei den meisten Betroffenen bestehen keinerlei Beschwerden
• Bei sehr hohen Werten können Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Atemnot auftreten
• Beschwerden und Höhe des Blutdrucks verlaufen nicht immer parallel
• Nasenbluten oder Schwindel allein beweisen keine Hypertonie
• Die Erkrankung kann bis zum Auftreten von Organschäden unbemerkt bleiben

Ursachen und Risikofaktoren

Meist müssen persönliche Veranlagung und im Laufe des Lebens entstandene Risikofaktoren gemeinsam betrachtet werden.

• Familiäre Veranlagung und höheres Lebensalter
• Hoher Salzkonsum, Übergewicht und Bewegungsmangel
• Alkohol, Schlafapnoe und chronischer Stress
• Erkrankungen der Nieren, Schilddrüse oder Nebennieren
• Bestimmte Medikamente und Substanzen, die den Blutdruck erhöhen können

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose beruht nicht auf einem einzelnen Symptom oder Messwert. Krankengeschichte, Untersuchung und geeignete Messverfahren werden gemeinsam beurteilt.

• Wiederholte Messung mit passender Manschette nach fünf Minuten Ruhe
• Bei der ersten Beurteilung Messung an beiden Armen
• Morgendliche und abendliche Messungen zu Hause oder ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung
• Untersuchung von Nierenfunktion, Elektrolyten, Blutzucker, Cholesterin und Urin sowie ein EKG
• Bei Bedarf Echokardiographie oder Abklärung einer sekundären Ursache

Blutdruck zu Hause richtig messen

In den 30 Minuten vor der Messung sollten Rauchen, Koffein und körperliche Belastung vermieden werden. Die Blase sollte entleert sein; Rücken und Arm sind abgestützt, beide Füße stehen auf dem Boden. Ohne zu sprechen werden im Abstand von ein bis zwei Minuten zwei Messungen durchgeführt und dokumentiert. Im Allgemeinen werden validierte Oberarmmessgeräte bevorzugt.

Wie wird die Behandlung geplant?

Ziel der Behandlung ist es, Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten. Der Plan richtet sich nach dem gesamten Herz-Kreislauf-Risiko, den Blutdruckwerten und den Begleiterkrankungen.

• Weniger Salz, ein angemessenes Körpergewicht, regelmäßige Bewegung und ausgewogene Ernährung
• Beginn einer medikamentösen Therapie entsprechend Blutdruckhöhe und kardiovaskulärem Gesamtrisiko
• Bei vielen Betroffenen niedrig dosierte Kombination von Wirkstoffen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen
• Bei vielen behandelten und die Therapie gut vertragenden Erwachsenen systolischer Zielbereich von 120–129 mmHg; bei Gebrechlichkeit oder Nebenwirkungen individuelle Anpassung
• Kontrolle der häuslichen Messwerte, der Nierenfunktion und der Elektrolyte

Alltag und Verlaufskontrolle

Kontrollabstände und Zielwerte werden individuell festgelegt.

• Blutdrucktagebuch und Messgerät zum Kontrolltermin mitbringen
• Medikamente nicht aufgrund eines einzelnen Messwerts verändern
• Bei Schnarchen und Tagesschläfrigkeit eine Schlafapnoe abklären lassen
• Behandlung und Lebensstilmaßnahmen auch bei gut eingestelltem Blutdruck fortführen

Wann ist sofortige Hilfe erforderlich?

• Schwäche oder Lähmung von Gesicht oder Arm beziehungsweise Sprachstörung
• Starke Brust- oder Rückenschmerzen
• In der Schwangerschaft starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen

Häufig gestellte Fragen

Ist mein Blutdruck normal, wenn ich keine Kopfschmerzen habe?

Nein. Hypertonie bleibt meist symptomlos und lässt sich nur durch Messung erkennen.

Warum unterscheiden sich die Werte zu Hause und in der Praxis?

Stress und unterschiedliche Messbedingungen können die Werte beeinflussen. Regelmäßige häusliche Messungen oder eine 24-Stunden-Messung helfen bei der Einordnung.

Muss ich die Medikamente lebenslang einnehmen?

Der Bedarf kann sich verändern. Eine Verringerung oder ein Absetzen darf jedoch nur auf Grundlage regelmäßiger Messungen und nach ärztlicher Beurteilung erfolgen.

Quellen und medizinische Prüfung

Dieser Inhalt wurde anhand der nachfolgend aufgeführten aktuellen medizinischen Leitlinien zur Patienteninformation erstellt. Er ersetzt weder eine persönliche Diagnose noch eine individuelle Behandlungsempfehlung. Medikamente dürfen ohne ärztliche Rücksprache weder begonnen noch abgesetzt oder verändert werden.