Beinschmerzen beim Gehen können durch eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) entstehen, bei der die Muskulatur unter Belastung nicht ausreichend durchblutet wird. Ähnliche Beschwerden können jedoch auch von Wirbelsäule, Nerven, Gelenken, Muskeln oder Venen ausgehen. Ort, Gehstrecke und Erholung nach Belastungsende sind wichtige Hinweise.
Warum ist das Beschwerdemuster wichtig?
- Wiederholbarer Schmerz oder Krampf in Wade, Oberschenkel oder Gesäß nach einer ähnlichen Gehstrecke, der in Ruhe innerhalb weniger Minuten nachlässt, ist typisch für eine Claudicatio.
- Beschwerden, die sich durch Sitzen oder Vorbeugen bessern, können eher von einer Verengung des Wirbelkanals ausgehen.
- Gelenkschmerz hängt häufiger von bestimmten Bewegungen ab und klingt nicht immer rasch beim Stehenbleiben ab.
- Ruheschmerz im Fuß, nächtlicher Vorfußschmerz oder schlecht heilende Wunden sprechen für eine fortgeschrittene Durchblutungsstörung.
- Ein plötzlich kaltes, blasses und stark schmerzendes Bein kann auf einen akuten Gefäßverschluss hinweisen.
Mögliche Ursachen
Diese Übersicht beschreibt mögliche Zusammenhänge; aus dem Symptom allein lässt sich keine Diagnose ableiten.
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit durch Arteriosklerose
- Verengung des Wirbelkanals oder Nervenwurzelreizung
- Gelenkverschleiß, Muskel- oder Sehnenprobleme
- Chronische Venenerkrankung
- Belastungsbedingtes Kompartmentsyndrom oder seltene Gefäßerkrankungen
- Akuter arterieller Verschluss bei plötzlich einsetzenden Beschwerden
Was wird ärztlich beurteilt?
- Ort des Schmerzes, reproduzierbare Gehstrecke und Zeit bis zur Besserung
- Ruheschmerz, Wunden, Hautfarbe, Temperatur und Haarverlust
- Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, Cholesterin und bekannte Herz- oder Gefäßerkrankung
- Pulse an den Beinen sowie Gefäßgeräusche und Hautbefund
- Rücken-, Gelenk- und neurologische Beschwerden zur Abgrenzung
Welche Untersuchungen können erwogen werden?
Nicht jede Untersuchung ist bei jeder Person erforderlich. Die Auswahl richtet sich nach Untersuchungsbefund und klinischer Wahrscheinlichkeit.
- Knöchel-Arm-Index in Ruhe und bei Bedarf nach Belastung
- Doppler- und Duplexultraschall der Beinarterien
- Gefäßdarstellung mittels CT- oder MR-Angiographie, wenn eine Intervention erwogen wird
- Blutzucker, Nierenfunktion und Blutfette zur Risikobeurteilung
- Weitere orthopädische oder neurologische Diagnostik bei untypischem Muster
Was sollten Sie vor dem Termin notieren?
- Gehstrecke bis zum Beginn und bis zum notwendigen Anhalten
- Ort und Art des Schmerzes sowie Zeit bis zum Abklingen
- Ruheschmerz, nächtliche Beschwerden, Wunden und Farbveränderungen
- Rauchstatus, Blutzucker, Blutdruck und Medikamente
- Veränderung der Beschwerden über Wochen und Monate
Wann muss der Rettungsdienst gerufen werden?
- Plötzlich einsetzender starker Beinschmerz mit Kälte oder Blässe
- Neu fehlender Puls, Taubheit, Lähmung oder Bewegungsverlust im Bein
- Rasch fortschreitende bläuliche oder schwarze Verfärbung
- Starke Blutung aus einer Wunde oder einem Gefäßzugang
- Beinschmerz zusammen mit Brustschmerz, schwerer Atemnot oder Ohnmacht
Häufig gestellte Fragen
Sind Wadenschmerzen beim Gehen immer ein Gefäßproblem?
Nein. Wirbelsäule, Nerven, Gelenke und Muskeln können ähnlich Beschwerden verursachen; das typische Muster und Gefäßtests helfen bei der Unterscheidung.
Ist die pAVK nur ein Problem des Beins?
Nein. Sie ist ein Zeichen systemischer Arteriosklerose und geht mit erhöhtem Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall einher.
Soll ich trotz Beschwerden gehen?
Strukturiertes Gehtraining ist bei stabiler pAVK häufig ein wichtiger Teil der Behandlung. Bei Ruheschmerz, Wunden oder plötzlicher Verschlechterung muss zuvor ärztlich beurteilt werden.
Diese Seite bietet allgemeine Informationen und ersetzt weder eine ärztliche Untersuchung noch eine Diagnose oder einen individuellen Behandlungsplan.